2013年 03月 01日 星期五 14:06
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如何应对戒毒治疗抵抗
 
      如何应对戒毒治疗抵抗
 

                                 
韩文广      韩一龙
 
中文摘要吸毒者往往不承认自己吸毒上瘾,发生戒毒治疗抵抗。临床特征往往处于一种极度兴奋的状态,活动过度、情感冲动,严重时会出现精神混乱、偏执性、幻觉性、猜疑性症状显著,有些病人临床处于一种惊恐的状态,有时会因多疑症而产生自杀或杀人的倾向,对亲人、朋友和医务人员具有攻击性。吸 毒上瘾的患者,之所以不愿意戒毒,是因为他们本身已经属于病态了,已经出现脾气暴躁,偏执,焦虑甚至精神异常等情况。一、 首先要对吸毒者进行行为界定。二、 让吸毒者表达戒毒治疗抵抗的原因。我们需要搞清楚他不愿意戒毒的原因,解除这一原因,才能让吸毒者愿意戒毒,从而戒掉毒品。三、灵活的应用认知疗法,从“晓之以理”着手,帮助其弄清事理,认识危害;从“动之以情”入手,用爱的情感沟通双方的心灵,解除心理防卫的屏障,并调整其情感;从“炼之以意”着手,使其树立信心,坚定决心,培养恒心,善始善终配合戒毒康复全过程;从“导之以行”入手,让其从事与原有心理障碍相拮抗的健康心理活动,多会事半功倍!
关键词:1.治疗抵抗  2.行为界定  3.认知疗法
中图分类号R74
How to deal with drug treatment resistance 
Han Wenguang     Han YI  long

1.China rehabilitation guidance center
2. 
Guangzhou DE heart rehabilitation social work service center

English abstract:Drug addicts often don't admit his drug addiction, drug treatment resistance. Clinical features are often in a state of euphoria, activity is excessive, emotional impulse, severe mental disorder occurs, paranoia, hallucinations, suspicious symptoms significantly, some patients clinical is in a state of panic, sometimes the tendency to commit suicide or murder due to paranoia, offensive to relatives, friends and medical personnel. Suck patients with drug addiction, are reluctant to drug, because they already belong to the sick, there have been cranky, paranoia, anxiety and even mental disorder, and so on and so forth.One, the first thing to drug addicts for behavior. Second, let users express the cause of the resistance to drug treatment. We need to clear the reason why he is not willing to drug, remove this reason, to let users willing to rehabilitation, to quit drugs.Three, flexible application of cognitive therapy, from "to" to help them to understand things, harm; From "magny cours, emotional communication on both sides of the heart with love, remove the psychological defense barrier, and adjust their emotion; Begin from "chain with meaning", make them build up confidence, determination, to cultivate perseverance, the whole process by halves with drug rehabilitation; From "guide lines", let it in with the original psychological barriers antagonism of healthy psychological activity, will get twice the result with half the effort!
 

 Key word1 treated to resist   2 define action  3 Cognitive therapy

       戒毒是大家公认的世界难题,然而更糟的是吸食新型毒品导致的偏执型精神分裂症病的病人就不承认自己有病,吸毒者往往不承认自己吸毒上瘾,发生戒毒治疗抵抗。有一部分冰毒成瘾的患者,家属一提起到戒毒医院戒毒,患者就恼羞成怒,立马变脸和家庭成员发生冲突、甚至自伤、自残、毁坏财物。吸毒者不愿意戒毒怎么办?家属的想法是让吸食毒品的人,第一时间戒掉毒品,无论到哪里,只要及时戒掉毒品就好。为什么吸毒者不愿意戒毒呢?这是因为收治的病人大多数不承认吸毒有害,自愿戒毒的吸毒者太少了,临床特征往往处于一种极度兴奋的状态,活动过度、情感冲动,严重时会出现精神混乱、偏执性、幻觉性、猜疑性症状显著,有些病人临床处于一种惊恐的状态,有时会因多疑症而产生自杀或杀人的倾向,对亲人、朋友和医务人员具有攻击性。吸 毒上瘾的患者,之所以不愿意戒毒,是因为他们本身已经属于病态了,已经出现脾气暴躁,偏执,焦虑甚至精神异常等情况,此时和他们谈戒毒,无济于事,因此家属需要执行强制措施,强制带往戒毒医院接受精神治疗,先把精神症状消除,使戒毒患者精神意识恢复,再谈戒毒情况,多会事半功倍!
     一、 首先要对吸毒者进行行为界定
1   不顾药物耐受性的增加、失控以及许多成瘾行为的负性后果的确凿证据,坚决否认成瘾。
2  关注的焦点在于把成瘾看成是一个继发问题,而不承认它是原发的问题。
3  因给出治疗的最后通牒,对家庭成员产生愤怒
4  拒绝配合治疗计划,而且始终在终止治疗的危险。
5  辱骂治疗提供者以及他的来访者,并表现的激惹、不安和愤怒。
6  对自己和他人不诚实,导致相信自己的谎言而不顾成瘾行为的事实。
7 不断地给朋友或家人打电话,要求他们将他带离治疗场所。
8  拒绝和治疗同伴叫他或打成一片。
     二、 让吸毒者表达戒毒治疗抵抗的原因。我们需要搞清楚他不愿意戒毒的原因,解除这一原因,才能让吸毒者愿意戒毒,从而戒掉毒品。吸毒者不愿戒毒的原因有以下几种:
     受不合理信念佐佑,不相信唯一的答案和解释,它的特征如下:
   (一).绝对化要求。就是以自己的意愿为出发点,对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念,它通常与“必须”、“应该”这类字眼连在一起。比如:“我必须获得成功”,“别人必须很好地待我”,“生活应该是很容易的”等等。怀有这种信念的人极易陷入情绪困扰中,因为客观事物的发生、发展都有其规律,是不以人的意志为转移的。就某个具体的人来说,他不可能在每一件事情上都获得成功;而对于某个个体来说,他周围的人和事物的表现和发展也不可能以他的意志为转移。因此,当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时,他们就会受不了,感到难以接受、难以适应并陷入情绪困扰。
  (二).过分概括化。这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。
  (三) 1.怕戒毒痛苦。2.怕戒毒医院泄露隐私。3.怕家属或者朋友知道其吸毒。
  (四)
.留恋吸毒时的感觉,不愿戒毒。
  (五)
.不屈从于任何外在的压力而放弃自己的主张。
  (六).
个人没有道德底线太自私了,自认为人来到这个世界不容易,该享受的就要享受,不该享受的也要体验一下。在这个过程中,忘记了社会公徳和做人的原则,全然不顾礼义廉耻,对淫欲的狂放和贪婪。以个人为中心,就是强调“我要快乐”。“我”字就代表了自私,“要”字就意味着貪婪!要想彻底戒毒就要去掉“我要”两个字,让所有的人“快乐”。  
     
对于上述原因,家属需要与患者进行深度的沟通,确保解除上述原因,方能劝说其自愿戒毒。
     1、如果吸毒者不觉得自己有精神疾病症状、不需要到专门的戒治中心进行矫治、服药治疗,家庭成员就需要对吸毒者进行科普教育,使其充分认识到戒毒的重要性、巩固治疗的重要性,让他们明白,吸毒行为不符合社会公德、贪婪与自私是对家庭和社会没有责任感,行为退缩影响了他们正常的工作、学习和生活。
     2、患者不承认吸毒有害,如果吸毒者的行为已经危害自己或危害他人以及社会、或损害了吸毒者的工作、学习和生活能力,则强制送往专业的矫治中心治疗是正确选择,否则,久拖不决,害己害人。
     3、如果患者是由于到戒毒矫治机构感到丢人,需要家属和相关人员做耐心细致的说服和解释,使吸毒者认识到,吸毒和其它疾病一样,不是令人耻辱的疾病,及早治疗可以减少对自己和对社会的坏影响,进而减轻或消除吸毒者的病耻感,使其配合治疗。
     4、如果吸毒者是由于戒毒过程中戒断症状带来的痛苦或药物副作用不能忍受,就需要与医生沟通调整治疗方案,尽量减轻戒断症状,甚至不让吸毒者出现戒断症状和消灭药物副反应,进而增加依从性,配合治疗。消除误解,吸毒者就会配合治疗,增加依从性。
     5、与不合理信念辩论的方法,一直是心理医生帮助吸毒者戒毒的主要方法。
总之,对不肯戒毒的病人千万不能迁就,只有采取断然措施,才能使吸毒者的病情得到及时、有效的治疗。 
     应对的方法:用合理的思维取代不合理的思维。
     第一步:发现目标。找出吸毒者存在的不合理的信念、思维。
     第二步:讨论目标。引导吸毒者领悟自己为什么困惑?为什么痛苦?是因为自己的信念、思维带来的结果;和吸毒者一起讨论自己的情绪是受自己的观点所致,原因与责任都在于自己,问题的解决也将取决于自己。
     第三步:放弃目标。帮助吸毒者在领悟的基础上,逐步尝试或改变自己以前的不合理信念,换个角度去重新看待事物。
     第四步:建立新目标。在吸毒者放弃和改变旧的不合理信念与思维时,帮助吸毒者重建新的合理的信念和思维方式。
     这四步完成后,以前的负面情绪和行为方式就会消除。它的全过程就是:诱发事件~旧的信念~情绪、行为后果~与旧信念辩论~建立新的情绪及行为方式。那么中心环节就在于和“不合理信念”交锋的“辩论”环节。这四个步骤一旦完成,不合理信念及由此而引起的情绪困扰和障碍即将消除,吸毒者就会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式,从而较少受到不合理信念的困扰了。
     
一个人的心理结构和心理面貌主要由四方面组成:1.认知、2.情感、3.意志、4.行为。
     一个人的心理问题或心理障碍也主要是这四个方面发生了偏差。例如,在认知方面,人们对客观事物的真与假、美与丑、善与恶的认识,对于自我与他人的认识,往往会发生歪曲或错误的现象;在情感方面,人们对于客观事物也会有爱与憎、好与恶、热与冷、急与缓等迥然不同的态度,其中包括一些消极的情感;在意志方面,人们也有坚强与懦弱、果断与寡断、锲而不舍与缺乏恒心等各种不同的表现;在行为方面,人们在生活中形成了自己的行为风格与习惯,其中有许多不良习惯是影响心理健康发展的重要因素。 在人的心理结构中,这四方面组成了一个统一的有机整体:认知愈深刻,情感就愈有理性,意志就愈坚定,行为就愈自觉。
    一般来说,认知是起点,行为是归宿,情感是中介。认知是行动的先导,只有知道了怎样行动和为什么要这样行动,才有可能自觉地产生相应的行为。因此,在戒毒过程转变吸毒者的认知方面下功夫,做到“晓之以理”。行为是归宿,也就是心理结构的核心,只有知而去行的“知”才是“真知”,知而不行,等于不知。因此,要从根本上解决吸毒者的心理问题,就要“导之以行”,对其行为习惯或行为方式提出相应的要求和进行必要的训练。情感是中介,只有积极的情感与意志,才能使认知顺利转化为行为。由于每个人的生活阅历不同,每个人心理结构中这四方面因素所占的位置、所起的作用也就不同,其发展的不平衡就产生了某个方面的薄弱环节。
因此,在戒毒康复过程中,必须根据吸毒者的具体情况,选择最需要、最迫切的方面作为戒毒康复工作的开端和突破口,从“晓之以理”着手,帮助其弄清事理,认识危害;从“动之以情”入手,用爱的情感沟通双方的心灵,解除心理防卫的屏障,并调整其情感;从“炼之以意”着手,使其树立信心,坚定决心,培养恒心,善始善终配合戒毒康复全过程;从“导之以行”入手,让其从事与原有心理障碍相拮抗的健康心理活动,养成良好的行为习惯。  
    传统毒品的临床脱毒治疗,技术手段已经完全可以解决,一般周期在15—20天即可。而新型毒品的临床脱毒治疗的难度则更大,这是因为收治的病人大多数不承认吸毒有害,自愿戒毒的人太少了,临床特征往往处于一种极度兴奋的状态,活动过度、情感冲动,严重时会出现精神混乱、偏执性、幻觉性、猜疑性症状显著,有些病人临床处于一种惊恐的状态,有时会因多疑症而产生自杀或杀人的倾向,对亲人、朋友和医务人员具有攻击性。因此,从治疗角度看,在脱毒治疗中,要多种精神类疾病药物联合应用,才能控制其症状。现代医学认为传统毒品与新型毒品在临床症状表现上虽有不同,但对人体各组织器官的损伤没有质的区别。就脑神经的损伤而言,新型毒品更直接、更致命、危害更大!出院后的预防复吸治疗时间更长,心理辅导难度更大。因此有必要警示更多的青少年,充分认识到新型毒品的严重危害。
   总之,对不肯戒毒的病人千万不能迁就,只有采取断然措施,才能使吸毒者的病情得到及时、有效的治疗。
   作者简介:单位:中国戒毒指导中心 职务:中心主任 职称:国家二级心理咨询师、精神科主治医师,从事戒毒方案设计二十余年,戒毒心理干预十余年。
  
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